ЕСТЬ ЛИ ОТЛИЧИЯ В ФИНАНСИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ОМС?

Часто меня спрашивают: отличается ли финансирование медицинских организаций при оказании ими медицинской помощи в ОМС?

Если сравнивать государственные медицинские организации и частные, то не отличается.

От чего зависит финансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по ОМС?
- От вида медицинской помощи
Формируются тарифы на амбулаторную помощь, стационарную, в том числе высокотехнологичную и скорую медицинскую помощь

- От уровня медицинской организации
В зависимости от уровня применяется повышающий коэффициент к существующему базовому тарифу

- От региона, в котором находится клиника
В каждом регионе при формировании тарифов применяется свой территориальный коэффициент

- От выделенных объемов для оказания медицинской помощи в рамках программы ОМС
ТФОМ для каждой медицинской организации выделяются объемы оказания медицинской помощи с приходящим за этими объемами финансированием.

1) Финансирование первичной медико-санитарной помощи производится по принципу подушевого норматива и напрямую зависит от количества прикрепленных пациентов на годовое обслуживание к клинике. Соответственно, чем больше к вашей клинике прикрепилось пациентов, тем больше средств клиника получит в рамках программы ОМС, независимо от того обращаются к вам прикрепленные пациенты или нет.

2) Финансирование стационарной помощи по законченному случаю по принципу клинико-статистических групп и рассчитывается по единой формуле для всех регионов, кроме г. Москва, с разницей в территориальных коэффициентах. Финансирование стационарной медицинской помощи в г. Москве производится по законченному случаю на основании утвержденных тарифов.

Консультант по работе в системе ОМС, МВА
Анна Столярова