Материал статей блока основан на практических инструментах управления медицинской организацией. Разбираем, как внедрить системный менеджмент, который приносит прибыль
Алексей Лумпов
Генеральный директор ЭКЦ «ИнвестПроект». Эксперт Школы Медицинского Бизнеса. Разработал более 1000 бизнес-планов лично или в команде с 2006 года
Ключевой элемент любого бизнес-плана – финансово-экономическая модель, которая описывает движение всех денежных средств по предприятию за определенный период времени. Рассмотрим основные стадии:
Инвестиционная стадия – осваиваем средства инвестора
Выход на самоокупаемость – это самый критичный момент, после которого выручка начинает превышать все текущие расходы
Срок окупаемости – за сколько лет клиника заработает чистыми столько же, сколько было вложено в открытие
Распределение прибыли – самый главный этап. До полного погашения долга перед инвестором обычно 80% отдаем инвестору, а 20% себе. После погашения долга пропорция, как правило, меняется: 20% отдаем инвестору, 80% оставляем себе.
Визуально эти стадии выглядят следующим образом:
Есть стадия «0» – условно, мы начинаем процесс создания клиники с января 2024 года. Время на подготовку к открытию возьмем 9 месяцев. Соответственно, выход на самоокупаемость мы планируем еще не ранее, чем в течение года после открытия. Это момент, когда выручка начинает превышать все текущие расходы. Как мы видим, процесс выхода на самоокупаемость может продлиться достаточно долго. Но в итоге мы приходим в точку, когда возвращаем инвестору все вложенные им средства. После чего начинаем распределять прибыль в соответствующих долях, о которых, однако, лучше договариваться заранее.
Из чего состоит бизнес-план
Финансово-экономическая модель – это документ в Excel, включающий в себя много вкладок. Каждая вкладка отвечает на свой вопрос. Например, вкладка «Поступления» - здесь отмечено то, из чего складывается выручка, объемы, средние чеки. Вкладка «Инвестиции» показывает, сколько необходимо просить денег у инвесторов или сколько потребуется первоначально вложить средств для открытия клиники. Еще одна немаловажная вкладка – «Персонал», в ней считаются оклады и мотивация на весь прогнозный период. Очень важно все таблицы дублировать графически: диаграммами и графиками.
С чего нужно начинать формировать любую финансовую модель? – прежде всего с площадей. Мы рассмотрим финансовую модель открытия медицинский клиники с хирургией и поликлиническим отделением в Москве.
Общая площадь помещения – 2763 кв м, которые вмещают в себя административные и вспомогательные помещения, поликлинические помещения, хирургический блок, стоматологическое отделение. Все должно быть подробно расписано по кабинетам, чем детальнее, тем лучше. Далее, опираясь на таблицы с площадями, необходимо составить план выручки. Переходим во вкладку «Поступления», выписываем каждый кабинет, который будет генерировать выручку. По каждому кабинету нужно проставить средний чек по вашему региону с учетом вашей ценовой политики. Под средним чеком мы подразумеваем среднюю стоимость законченного случая, деленную на количество необходимых для этого посещений. Рядом ставим пропускную способность каждого кабинета.
Объем посчитанной выручки выписываем в таблицу отдельно по каждому блоку. Прогнозный период берем заведомо максимальный – 10 лет. Выход на целевую загрузку клиники можем планировать на третий год после открытия. Целевая загрузка, на которую мы должны выйти к этому времени, равна 50% пропускной способности.
Составляем справочную таблицу:
Рабочих дней в месяц – 30
Мощность клиники – 130 посещений в смену
Средний чек / посещение – 17 002р.
Нагрузка на 1 ставку врача, приемов в день – 3,5
Выручка на 1 кв м в год - 280 667р.
Целевая загрузка клиники – 50%
По календарному плану получаются следующие показатели:
Начало проекта – январь 2024г.
Открытие клиники – октябрь 2024г.
Выход на самоокупаемость – октябрь 2025г.
Выход на целевую загрузку клиники – октябрь 2026г.
Эти таблицы дублируем графически:
Здесь мы видим план поступления выручки по годам, а в таблице ниже – выручку по отделениям. Можем сделать вывод, что хирургия приносит больше всего выручки. А наименьший объем выручки дают продажи средств косметологии, но для финансового здоровья клиники и они важны.
Вернемся к вкладке «Поступления». Обращаю ваше внимание: когда мы построили на каждый год помесячно план посещений по отделениям и план выручки, можем начать аналитику. Например, мы видим, что в структуре выручки клиники по направлениям у нас превалирует хирургический блок – 61%, на втором месте Антиэйдж отделение – 15%. При этом у нас есть вторая диаграмма – посещаемость клиники. Большее число посещений приходится на поликлиническое отделение – 65%, а второе отделение по количеству посещений – стоматология. Все эти пропорции команда проекта должна выдержать в соответствии с планом, либо их улучшить.
Отдельно хотелось бы проговорить про налоговые льготы. Если у вас больше 95% выручки приходится по лицензированным мед услугам, то вы получаете льготу по налогу на прибыль – ставка 0%, и льготу по НДС – ставка 0%.
Общая система налогообложения
Вид налога;Ставка;Размерность
Страховые взносы;30,20%;% от ФОТ
Налог на прибыль;0,00%;% от прибыли
Налог на имущество;0,00%;%
Налог на имущество;0,00%;%
НДС;0,00%;%
После того, как вы посчитали выручку, нужно перейти во вкладку «Инвестиции». Инвестиции – это те средства, которые нам нужны в начале проекта. Такая табличка поможет вам грамотно распланировать бюджет:
Направление инвестиций;Итого, руб.;Цена, руб.;Ед. изм.;Кол-во;Ед. изм.
На каждый из этих пунктов можно создать по дополнительной вкладке, где будет расписано по подпунктам, какое оборудование и в какие кабинеты закупается, какая мебель и в каком помещении будет находиться.
По нашему проекту получилась сумма 376 миллионов – под ключ. Срок окупаемости – 5 лет. В среднем срок окупаемости составляет от 3 до 6 лет.
Далее составляем календарный план инвестиционного проекта, где отмечаем помесячно, какая сумма в какой период времени необходима:
Таким образом, мы договариваемся с инвестором, что не нужна вся сумма денег сразу к 1 января. Ее можно распределить на 9 месяцев до открытия, что несколько снижает нагрузку на инвестора.
Следующий шаг внутри вашей финансовой модели – обозначить «Затраты». Затраты можно разделить на две группы – текущие и прямые. Текущие затраты не зависят от объемов продаж. В первую очередь – это стоимость аренды помещения. Мы взяли 6 млн руб в месяц по Москве, соответственно 26 000 кв м в год. Понятно, что в другом регионе это может быть другая цифра. Следующая статья текущих затрат – коммунальные платежи. Это еще примерно 445 тыс в месяц. И другие статьи текущих затрат – это IT, юристы, обслуживание вентиляционных систем, обучение персонала. Все эти затраты имеют свои сроки, возникают в разный период времени. Все это можно отмечать в календарном плане.
Прямые затраты – те, которые непосредственно зависят от объемов.
Статьи затрат;Значение, руб. в мес.;НДС , %;
Поликлиника;216 263;0%;3 % от выручки поликлиники на расходные материалы
Хирургический блок;7 908 333;0%;20% от выручки хирургии (себестоимость операций)
Антиэйдж – отделение;1 482 813;0%;15% от выручки отделения на расходники
Стоматология;915 420;0%;12% на расходники
Продажи средств для косметологии;228 125;0%;60% затраты на закупку
Общественные расходы;646 445;0%;1% от общей выручки клиники
Маркетинг;1 000 000;0%;1 000 000 в месяц
РКО;1 163 602;0%;1,8% от выручки клиники
Итого:;13 061 001
Хотелось бы отдельно выделить статью затрат – маркетинг. В 1 млн руб входит: ведение сайта, ведение контекстной рекламы, бюджет контекстной рекламы, РСЯ и ретаргетинг, СЕО продвижение, Яндекс. ДЗЕН, рерайт статей СЕО, интеграция WhatsApp, CRM маркетинг, измерение уровня NPS, ПроДокторов, а также ведение соцсетей, YouTube. Яндекс. Карты и 2GIS условно бесплатны.
Затраты на маркетинг должны идти по формуле 6-8% от выручки первые два года от открытия, дальше эта цифра снижается до 3-4%.
Следующая вкладка или раздел – «Персонал». Здесь должна быть таблица, где будут введены все ставки, включая административный персонал.
Перед вами пример таблицы с административным персоналом. Точно так же нужно сделать и по всем отделениям (поликлиника, стоматология, хирургия...). Наш данный проект включает в себя 156 ставок. Потребность в таком количестве персонала возникает у вас не с первого месяца. До открытия вам необходимо считать затраты на зарплату генерального директора, бухгалтера/кадровика. В результате подсчетов мы получаем еще одну ключевую цифру – оплата труда персонала в месяц. В нашем случае это 18 млн рублей.
Итого по персоналу - 199 млн руб в год. Средняя зарплата труда – 105 тыс рублей в месяц. 30% - доля ФОТ от выручки, 13% - ставка НДФЛ.
Посмотрим структуру налоговых отчислений: 100% - это страховые взносы. Земельный налог – 0% (предполагается, что земли у нас в проекте нет), налог на прибыл – 0%, НДС – 0%, налог на имущество – 0% (как правило, у клиник нет базы по этому налогу), транспортный налог – 0% (если у Вас нет автопарка скорой помощи).
Мы прошли по основным вкладкам в финансовой модели. Собираем все в итоговую таблицу, которая называется ОДДС. В ней будет отражены все поступления от основной деятельности, выбытия на текущую деятельность - текущие затраты, прямые затраты, налог на прибыль, страховые взносы, налог на имущество, земельный налог, транспортный налог, НДС. Так же в таблице будут отражены поступления и выбытия от инвестиционной деятельности – проект, СМР, медоборудование, мебель, оргтехника, лицензирование склад и прочее. Ниже пойдут поступления и выбытия от финансовой деятельности.
Возвращать инвестору для оптимизации средства мы планируем равными долями с момента, когда клиника начала выходить в уверенный плюс. После выплаты всех средств инвестору чистая прибыль по данному проекту составляет 24 млн рублей в месяц. Команда проекта должна решить, стоит ли входить в такой большой и сложный проект ради данной прибыли. Бизнес-план тут уже не ответит, это индивидуальное решение вас и вашей команды.
С формальной финансовой точки зрения, если прибыль за прогнозный период в 4-5 раз превышает объем первоначально вложенных средств, то это характеризует проект как экономически эффективный и привлекательный для инвестирования. Но в любом случае решение остается за командой проекта.
Чтобы не утонуть в цифрах, а инвестору должно быть все максимально понятно, в конце создается табличка – резюме. Сюда заносим все ключевые значения по проекту:
Наименование показателя;Значения;Размерность
Параметры сценария
Общая площадь клиники;2 763;Кв м
Средний чек;17 002;Руб/посещение
Мощность клиники;130;Посещений в смену
Плановая загрузка клиники;50%;% от максимума
Доля ФОТ в выручке;30%;% ФОТ от выручки
Общие показатели проекта
Суммарная выручка за прогнозный период;6 322 236 175;Руб
Выбытия на текущую деятельность;4 196 144 603;Руб
Сальдо от основной деятельности;2 126 091 572;Руб
Продажи в конце прогнозного периода;64 644 542;Руб в месяц
Рентабельность по чистой прибыли;30,9%;%
EBITDA;33,6%;%
Чистая прибыль в месяц в конце прогнозного периода;24 774 988;Руб в месяц
Налогообложение в конце прогнозного периода;3 078 226;Руб в месяц
Доля налогов в выручке;5.1%;%
Показатели для кредитора/займодателя
Сумма средства инвестора;376 687 264;Руб
Сумма кредитных средств;0;Руб
Общий размер финансирования;376 687 264 руб;Руб
Отношение заемного капитала к собственному;0%;%
Ставка кредита;0%;%
Начисленная сумма процентов по кредитам;0;Руб
Срок возврата инвестиций;5.1;Лет
Инвестиционные показатели проекта
Ставка дисконтирования годовая;0%;%
NPVпроекта на момент его начала;1 825 961 572;Руб
PI проекта;7,0839;Руб
IRR проекта;41,6%;%
Срок окупаемости;3,92;Интервал, лет
Чистая прибыль;297 299 980;Руб в год
Имущество на балансе в конце горизонта планирования;13 810 725;руб
Финансовая модель, как мы рассмотрели выше. Все вкладки из фин. модели помесячно или по годам переносим в Word.
Маркетинговый анализ рынка, который включает в себя ретроспективу рынка за 2-3 года, прогноз рынка на 2-3 года, профили потенциальных конкурентов, подтверждение ключевых инпутсов.
Как результат, бизнес-план включает в себя:
Титульный лист
Концепция проекта
Маркетинговый анализ
Фин. модель
Если вам требуется разработать финансовую модель для вашего медицинского центра или санатория – не стесняйтесь обратиться к нам. Мы готовы предоставить вам профессиональную помощь и поддержку на всех этапах работы.
Закажите финансовую модель у нас сейчас, и мы гарантируем вам высокое качество результатов и индивидуальный подход к вашему проекту. С нами вы получите надежный инструмент для планирования и управления финансами вашей компании.
Вы можете связаться с нами по телефону 8 (800) 511-88-97 или электронной почте medicalbusinesschool@yandex.ru. Будем рады сотрудничеству!
Качественный бизнес-план — это в первую очередь детализированная финансовая модель, а не просто текст. Он подчеркивает, что ключ к успеху и доверию инвестора — в пошаговом расчете всех стадий: от инвестиционной до распределения прибыли, с обязательной графической визуализацией данных.
Алексей Лумпов
Генеральный директор ЭКЦ «ИнвестПроект». Эксперт Школы Медицинского Бизнеса. Разработал более 1000 бизнес-планов лично или в команде с 2006 года
Часто задаваемые вопросы
Начинать нужно не с прогнозов выручки, а с площадей. Сначала детально расписываются все помещения клиники (кабинеты, хирургический блок, административные зоны и т.д.). От этого зависят расходы на ремонт, оснащение, а затем — пропускная способность и потенциальная выручка. Чем детальнее расписаны площади, тем точнее будет модель.
Средний срок окупаемости клиники составляет от 3 до 6 лет. Выход на самоокупаемость (момент, когда выручка начинает превышать текущие расходы) обычно планируется не ранее, чем через год после открытия. А выхода на целевую загрузку в 50% от пропускной способности стоит ожидать только к третьему году работы.
Если более 95% выручки клиники приходится на лицензированные медицинские услуги, то организация получает значительные льготы: ставка 0% по налогу на прибыль и ставка 0% по НДС. Кроме того, при отсутствии земли и автопарка налог на имущество и транспортный налог также могут быть нулевыми.
В рассмотренном примере клиники площадью 2763 кв.м в Москве общий объем инвестиций составил 376 миллионов рублей. Основные статьи затрат: строительно-монтажные работы (около 111 млн), медицинское оборудование (около 130 млн), мебель и оргтехника (54,5 млн), а также нормируемые оборотные средства (76 млн). Также важно распределить привлечение инвестиций не единой суммой, а помесячно на период до открытия (в примере — 9 месяцев), чтобы снизить нагрузку на инвестора.